BEHANDLING AF PUDENDAL NEURALGI
Der mangler i dag en dækkende behandling til pudendal neuralgi. Dog findes en række muligheder for lindring, som er værd at forsøge:
Søg hjælp
Kontakt din læge hvis du har vedvarende smerter i bækkenet. Kan din læge ikke forklare dine smerter, så insister på at blive henvist til urolog, gynækolog, neurolog eller anden sundhedsfaglig med viden om bækkenbundssmerter. Hver region har en vulvaklinik, som har specialister i kvinders underliv. Hver region har også en smerteklinik, som man kan blive henvist til.
Når du taler med en hospitalsafdeling og oplever, at de ikke kender til pudendal neuralgi, så henvis til ”NANTESKRITERIERNE”, Ugeskrift for Læger 2016, så bliver personalet sporet ind på hvad pudendal neuralgi er og hvordan patienten diagnosticeres. Du kan også tage vores pjece med, når du taler med sundhedspersonale.
Fysisk behandling
Søg behandling og rådgivning hos en fysioterapeut/GynObs, som har speciale i bækkenbunden hos begge køn. Nogle kan undersøge og behandle og kan give udspænding af muskler og bindevæv omkring pudendusnerven. Behandlingen gives via skede og/eller endetarm.Fysioterapeut kan tilbyde hjælp også til afspænding af bækkenbundsmuskler, som kan irritere pudendus.
Nogle osteopater tilbyder også indvendig behandling ved bækkensmerter.
TENS er et lille elektrisk apparat, der kan smertelindre. TENS dæmper smerteimpulser ved at sende elektriske impulser ind mod nervebanerne og aktivere kroppens eget naturlige smerteforsvar. Der findes forskellige typer af apparater på markedet, både med kabler og trådløst. Nogle smerteklinikker udlåner TENS.
Se hertil: Rigshospitalets orientering om TENS og vores eksempler på apparater under artiklen "Viden" "
Medicinsk behandling
Der findes i dag ingen medicinsk behandling udviklet til behandling af neuropatiske smerter. Behandlingen som tilbydes, er antidepressiver og/eller antiepileptisk medicin, som nogle oplever lindring fra.Amitriptylin, Duloxetin (Cymbalta), Gabapentin og Pregabalin (Lyrica) bl.a. har vist sig at virke bedst mod helvedesild og nervebetændelse efter sukkersyge. Tal med din læge om mulighederne for medicinsk behandling.
I dag har man en del erfaring med LDN (naltrexone) til behandling af bl.a. patienter med fibromyalgi, hvor LDN ser ud til at have god effekt. Af andre lidelser, hvor LDN bruges kan nævnes sclerose, HIV, cancer, kroniske smerter m.fl. Det er dog ikke alle LDN virker på. Læs mere på LDN foreningens hjemmeside.
Ifølge smerteinfo.dk kræver det grundige overvejelser at mærke efter, om man oplever en rimelig balance mellem virkning og eventuelle bivirkninger af medicinen og hvorvidt man får effekt af behandlingen.
NNT (Number Needed to Treat) metoden bruges til at undersøge hvor mange mennesker der skal behandles med et lægemiddel for at én (1) person får deres smerteniveau halveret. For Amitriptylin gælder at 3 personer med nervesmerter skal behandles for at én (1) person får sine smerter reduceret med 50%. For Gabapentin og Pregabalin gælder at mellem 4-9 personer med nervesmerter skal have medicinen for at én (1) får reduceret sine smerter med 50%.
Se hertil https://smerteinfo.dk/.
Invasiv behandling
Hvis man skeler til udlandet, kan man se, at Danmark er mere konservativ i sin tilgang til behandling af PN end det fx ses i USA og Storbritannien.
Nedenfor er oplistet de behandlingsformer, som tilbydes i disse år. Ikke alle behandlingsformer er dog tilgængelige i DK, ligesom der kan være stor forskel på, hvad sygehusene i de forskellige regioner, tilbyder.
STEROID:
Gives som blokade med lokalbedøvelse omkring pudendusnerven. Behandlingerne kan eliminere eller reducere smerter hos nogle patienter. Injektioner bør gives ultralydsvejledt via ballerne.Excel and Pines beskrivelse
af pudendal nerveblokade
BOTOX:
En kombination af botox og lokalbedøvelse. Behandlingen kan lindre nogle måneder og kan gentages. Har vist at kunne lindre forskellige typer af nervesmerter, bør gives ultralydsvejledt via ballerne.
Excel and Pines beskrivelse
af pudendal nerveblokade
DEKOMPRESSION:
En mulighed, hvis pudendusnerven er under pres fra det omkringliggende væv eller i klemme. Det er en indgribende behandling, hvor muskler og væv omkring nerven løsnes og som kræver en langvarig efterfølgende helingsperiode. Dette kirurgiske indgreb tilbydes pt. ikke i DK. Som Pudendal Neuralgi Foreningen har erfaret det oplever 2 ud af 3 personer som gennemgår dekompression af pudendusnerven at blive smertelindret 50 procent+. Dekompressionen udføres med forskellige metoder. Den transperineale metode foregår forfra via mellemkødet, mens den transgluteale udføres bagfra gennem ballerne, bl.a. af lægerne i Nantes, der var med til at opstille kriterierne for diagnosticering af PN. I artiklen Kirurgi kan du se en lille video, der viser fremgangsmåden ved denne operation.
Se hertil The Institute for Advanced Reconstructions beskrivelse [Engelsk]
Pudendal neuralgi
skriver sig ind i rækken af smertelidelser i bækkenet, hos kvinder/mænd (75%/25%). 2 gynækologer, danske Axel Forman (Århus Universitet) og schweiziske Marc Possover (Possover International Medical Center, Zürich) udgav i 2015 en interessant forskningsartikel om resultatet af deres undersøgelser og operationer med laparoskopi på 97 patienter (76 kvinder og 21 mænd) med pudendal neuralgi, vulvodyni m.fl. smertelidelser i bækkenbunden. De konkluderer bl.a. at blodårers pres på nerverne i en række tilfælde var årsag smertetilstanden og at laparoskopi (kikkertundersøgelse) både er en metode til diagnosticering og skånsom behandling.
Se artiklen her.
Læs mere om dekompression i artiklen Kirurgi
NERVESTIMULERING:: En lille enhed implanteres under huden ved rygraden. Udsender milde elektroniske impulser til nerven, så smertesignalerne til hjernen afbrydes. Nervestimulering er efter hvad Pudendal Neuralgi Foreningen erfarer, ikke en metode, som ser ud at hjælpe pudendal neuralgi patienter.
Læs mere om rygmarvsstimulation på linket til Aalborg Universitetshospital.
Se hertil:
- Ugeskrift for læger: Statusartikel: Invasiv neuromodulation for kroniske smerter af Kaare Meier, Andreas Nørgaard Glud & Jens Chr. Hedemann Sørensen (4. juli 2022)
- Aalborg universitetshospitals beskrivelse af Forløb med indoperation af smerteelektrode
- Artikel af 3 amerikanske læger fra februar 2023: "Dorsal Root Ganglion Stimulation Therapy for Refractory Idiopathic Pudendal Neuralgia" (engelsk)
- Kritisk artikel, der stiller spørgsmål om indoperation af smertestimulator mod kroniske smerter: "Spinal Cord Stimulation Questioned for Chronic Pain" (engelsk) (18. december 2023)
På HOPE, Health Organization for Pudendal Education finder du lister over læger/behandlere i Europa, USA m.fl. lande, som behandler eller opererer patienter med Pudendal Neuralgi. Listerne skal alene ses som en hjælp til finde muligheder for behandling i udlandet.
Se HOPEs oversigt HER
Se artikel om hjælpemidler
Se liste over behandlere
- Detaljer
Liste over behandlere
(Behandlinger: fysisk og invasivt. Medicinsk behandling se her)
At finde vej til en behandler kan undertiden opleves som lidt af en opgave, men tjek internettet. Spørg undervejs ind til speciale og ikke mindst om behandleren kender til pudendal neuralgi og Nanteskriterierne.
Nedenfor ser du behandlere, som vi har kendskab til i foreningen.
Selskaber
Dansk Selskab for Urologisk, Gynækologisk og Obstetrisk Fysioterapi (DUGOFs)
På DUGOFs hjemmeside finder du en liste over specialuddannede behandlere med stor erfaring i underliv. På DUGOFs hjemmeside ligger pjecer med øvelser mod smerter i underlivet samt pjecer om bækkenbundstræning. Pjecerne kan downloades.
Se hertil: Behandlerliste for Dansk Selskab for Urologisk, Gynækologisk og Obstetrisk Fysioterapi
Pjecer om smerter i underlivet
Dansk Selskab for Vulvalidelser (DSVL)
På DSVLs hjemmeside finder du en liste over Vulvaklinikker og vulvaambulatorier i Danmark samt privatpraktiserende gynækologer med erfaring i vulvalidelser.
Se hertil: DSVLs oversigt over vulvaklinikker
Gynobs/Fysioterapi
Birthe Bonde Klinikken har speciale i underlivsproblematikker hos kvinder/mænd. Klinikken har en bred vifte af tilbud til kvinder og mænd med underlivsproblemer, herunder patienter med smerter fra pudendusnerven. På deres hjemmeside kan du orientere dig i de mange tilbud og downloade forskellige pjecer med øvelser for bækkenbunden. Klinikken holder til i København.
Se hertil: Birthe Bonde Klinikken
Klinik Liselotte Thernøe
Klinikken har speciale i underlivsproblemer hos både mænd og kvinder. Liselotte behandler en række problemstillinger i bækkenbunden hos begge grupper, og det gælder også problemer der af forskellige årsager stammer fra pudendusnerven. Behandlingen gives gennem skeden og/eller endetarm.
Liselotte er uddannet fysioterapeut med specialisering indenfor urogynækologien. Klinikken ligger i Roskilde.
Se hertil: Klinik Liselotte Thernøe
GynObs Klinikken
GynObs klinikken er en specialklinik for mænd og kvinder med underlivssmerter og forskellige problematikker i underliv og bækkenområde. Klinikken drives af fysioterapeut Laila Breum som siden 1999 har arbejdet med mænd og kvinder med smerter og/eller problemer i bækkenpartiet. Laila Breum har erfaring fra Sundhedssektoren og som underviser ved forskellige sundhedsfaglige uddannelser og efteruddannelser. GynObs Klinikken holder til i Odder/Aarhus. Du kan på GynObs hjemmeside læse mere om klinikkens forskellige behandlingstilbud.
Se hertil: GynObs Klinikken
SE-traumeterapi og fysioterapi ved Charlotte Bjørn
Charlotte Bjørn har erfaring med smertebehandling. Behandler for traumer, langvarige smerter, belastningsreaktioner, stress mm. og tilbyder bindevævsmassage. Kender til pudendal neuralgi men behandler ikke specifikt på pudendus. Klinikken holder til i Lyngby, København.
Se mere på: www.bedreflow.dk
Osteopater
Danske Osteopater
På Danske Osteopaters hjemmeside ligger liste over alle de steder i DK, du finder osteopater. Når du ringer til en behandler, så fortæl at du pudendal neuralgi eller smerter der minder om, så du kommer ind til rette behandler.
Se hertil: Danske osteopater
AAO (Aarhus Osteopati)
Aarhus Osteopati kender til og behandler for problemer med pudendus nerven hos både kvinder og mænd. Udvalgte behandler tilbyder behandling via vagina og/eller endetarm. Når du bestiller tid hos AAO, så fortæl at du har pudendal neuralgi eller smerter som minder om. PÅ AAOs hjemmeside finder du alle deres behandlingstilbud. AAO har afdelinger i hele landet.
Se hertil: AAO (Aarhus osteopati)
CPH Osteopati
CPH Osteopat har klinikker rundt om på øst- og nord-Sjælland. På deres hjemmeside finder man en udførlig gennemgang af pudendus og nogle af de problemer, som nerven kan forårsage. Klinikken fortæller, at osteopati måske kan afhjælpe pudendusproblemer. Klinikken kan tilbyde behandling via skeden og/eller endetarm.
Se hertil: CPH Osteopati
Læger
Henrik Vittrup, speciallæge i gynækologi og obstetrik.
Erfaring i diagnosticering, udredning og behandling af kvinder med diffuse smerter i bækkenbund og underliv. Klinikken ligger i Virum.
Se mere på: https://gynaekologvittrup.dk/laegen.
Mette Meinert, privatpraktiserende gynækologisk klinik i Århus
Mette Meinert behandler underlivssmerter og hudsygdomme i vulva. Meinert har speciale i kvinder med smerter i underlivet, herunder vulvodyni og pudendal neuralgi og hudsygdomme i vulva. På klinikken tilbydes bl.a. behandling med botox, givet via vagina.
Se hertil: Mette Meinert.
Gråbrødreklinikken, Holbæk
Gråbrødreklinikken behandler forskellige gynækologiske problemer hos kvinder. F.eks. vulvodyni, endometriose, fødselslæsioner. Klinikken kender til pudendal neuralgi og ved mistanke om pudendal neuralgi tilbydes pudendusblokade med henblik på diagnosticering. Klinikken behandler privat patienter og patienter med en sundhedsforsikring. Klinikken holder til på Sjælland, 4300 Holbæk.
Se hertil: Gråbrødreklinikken
AROS Privathospital
AROS, Tværfaglige Gynækologiske Smerteklinik henvender sig til kvinder med smerter i underlivet. Behandler flest kvinder med vulvodyni. Behandling med botox givet gennem vagina tilbydes også kvinder med pudendal neuralgi. AROS Smerteklinik holder til Aarhus N.
Se hertil: Aros om botoxbehandling
Smerteklinikker
EpicNordic
Privat smerteklinik for mennesker med neuropatiske smerter. EpicNordic både diagnosticerer og behandler for neuropatiske smertelidelser. Bl.a. benyttes botox og binyrebarkhormon i behandlingen. De har kendskab til pudendal neuralgi. Blokader lægges ultralydsvejledt via ballen/ballerne. Er du i medicinsk behandling er det endvidere muligt at få en første gratis telefonsamtale (15 minutter) med medicinsk smertespecialist med henblik på optimering af din medicinske smertebehandling. EpicNordic holder til i Århus.
Se hertil: EpicNordic
Privathospitalet Mølholm (Vejle afdeling)
Tilbyder pudendusblokade (smertelindrende) som led i en udredning for Pudendal Neuralgi. Forud herfor har hospitalet brug for at se ens journal oplysninger. Mølholm tilbyder også behandling for smerter fra pudendus med blokade som består af lokal bedøvelse i huden med efterfølgende blokade med langtidsvirkende lokalbedøvelse tilblandet depot-binyrebarkhormon. Blokader lægges ultralydvejledt via ballen/ballerne og proceduren tager ca. 10 minutter.
Se hertil: Privathospitalet Mølholm
Stop Smerten, Cryocenter Copenhagen
Hos Stop Smerten tilbyder de langvarig smertefrihed eller smertelindring. Behandlingen foregår ved at tilføre kulde til den skadede nerve i nogle få minutter.
Om behandlingen virker på pudendal neuralgi er uvist. På Stop Smertens hjemmeside kan du læse om deres behandlingstilbud, priser og om klinikkens egen beskrivelse af succes med behandling af forskellige typer af nervesmerter.
Klinikken ligger i København.
Sundhedsstyrelsen har i et svar til et af vores medlemmer oplyst følgende: "Projektet vedr. vurdering af cryoneurolyse som smertebehandling er afsluttet. Vi vurderede, at behandlingen på nuværende tidspunkt ikke bør indføres som et generelt behandlingstilbud i sundhedsvæsnet. Anvendelse af cryoneurolyse kan dog fortsat ske i et protokolleret regi med henblik på at skabe evidens for sikkerhed og effekt."
Se hertil: stopsmerten.dk's hjemmeside
YouTube
Nogle oplever lindring ved yoga. På YouTube ligger forskellige yoga-øvelser, som retter sig mod pudendal neuralgi.
- Detaljer
VÆR MED I FORENINGEN
Det koster et engangsbeløb på 100 kr. at blive en del af Pudendal Neuralgi Foreningen.
Indmeldelsesgebyret indbetaler du på Mobile Pay til kassereren (Ingmar Jørgensen) på nr. 1821HE eller ved bankoverførsel til konto 0400 4021105231.
Du kan også benytte denne QR-kode til din Mobile Pay app på din smartphone:
Du må også gerne sende en e-mail til os på
Dit indmeldelsesgebyr er med til at dække drift af hjemmeside, telefon og samarbejde med relevante paraplyorganisationer.
- Detaljer
VIDEN
Her på siden finder du lidt blandet information om smerter. Vi vil løbende videreformidle viden, som kan være relevant, når man har pudendal neuralgi.
TENS som smertelindring
TENS sender elektrisk strøm gennem huden og stimulere nervetrådene i huden som bevirker at der frisættes nogle signalstoffer, der hæmmer den ”smerteførende” nerves signal til hjernen. Se hvordan TENS virker i nedenstående lille film.
Du kan bl,a, finde Tensapparater hos: Beurer, Tenso, Flowlife og Cefar Chattanooga
Kroniske smerter – kulde og/eller varmebehandling kan lindre smerter
Studier viser, at vinterbadning for nogle smerteramte virker smertelindrende. For andre er det et varmt bad som virker lindrende på smerter. På Gigtforeningens hjemmeside kan du læse artiklen ”Kulde- og varmebehandling af smerter – er du til vinterbadning eller et varmt karbad?”
Se hertil Gigtforeningens hjemmeside
Sundhedsstyrelsen
Afliv myter og fordomme - kroniske smerter
Se hertil Sundhedsstyrelsens hjemmeside
Smerteinfo.dk
På Smerteinfo findes mange artikler om hvordan man kan håndtere et liv med smerter, samt artikler om ny viden inden for forskning og medicinsk behandling til forskellige patientgrupper.
Se hertil hjemmesiden smerteinfo.dk
Hope, Health Organization for Pudendal Education
HOPE er en amerikansk velgørende organisation, som grundigt og detaljeret informerer om stort set alt, hvad der er værd at vide om Pudendal Neuralgi og behandling (i USA) heraf.
Se hertil HOPE's hjemmeside [engelsk]
- Detaljer
TELEFON
Vores telefon er åben tirsdage mellem kl. 10-14. Du ringer til os på nr. 71 78 46 66.
Lægger du besked på telefonsvareren med navn og telefonnummer, ringer vi dig hurtigt tilbage.
Du kan også skrive til os på e-mail:
- Detaljer